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2025临床医师《生理学》辅导

来源:www.cdxkwj.com 2025-04-11

临床医师《生理学》辅导:静脉血压的形成

当体循环血液经过动脉和毛细血管到达微静脉时,血压降低至约2.0-2.7kPa(15-20mmHg)。右心房作为体循环的终点,血压低,接近于零。一般将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压,而各器官静脉的血压称为外周静脉压。中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。假如心脏射血能力较强,能准时地将回流入心脏的血液射入动脉,中心静脉压就较低。反之,心脏射血能力减弱时,中心静脉压就升高。其次,假如静脉回流速度加快,中心静脉压也会升高。因此,在血量增加,全身静脉缩短,或因微动脉舒张而使外周静脉压升高等状况下,中心静脉压都可能升高。可见,中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。临床上在用输液治疗休克时,除须察看动脉血压变化外,也要察看中心静脉压的变化。中心静脉压的正常变动范围为0.4-1.2kPa(4-12mmH2O)。假如中心静脉压偏低或有降低趋势,常提示输液量不足;假如中心静脉压高于正常并有进行性升高的趋势,则提示输液过快或心脏射血功能不全。当心脏射血功能减弱而使中心静脉压升高时,静脉回流将会减慢,较多的血液滞留在外周静脉内,故外周静脉压升高。

静脉脉搏动脉脉搏波在到达毛细血管时已经消失,因除此之外周静脉没脉搏波动。但右心房在心动周期中的血压波动可以逆向传递到与心房相连续的大静脉,引起这类大静脉的周期性重压和容积变化,形成静脉脉搏。因为引起搏动是什么原因不同,故大静脉的脉搏波形和动脉脉搏的波形完全不同。正常状况下,静脉脉搏不非常明显。但在心力衰竭时,静脉压升高,右心房内的重压波动也较容易传递至大静脉,故在心力衰竭患者的颈部常可见到较明显的静脉搏动。

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